Миопия

Что такое миопия (близорукость)?

Миопия - это изменение оптической силы глаза, когда человек начинает нечётко видеть вдаль. В таком случае сохраняется чёткое зрение на близком расстоянии. Миопия всегда доставляет неудобства, особенно для людей со средней или высокой степенями. На сегодняшний день, по данным ВОЗ, близорукостью страдает почти 30% населения планеты, то есть данное заболевание наблюдается практически у каждого третьего человека в мире. В большинстве случаев близорукость развивается в возрасте от 7 до 18 лет.

Если миопию не выявить своевременно, есть риск быстрого прогрессирования заболевания и резкого ухудшения зрения. При появлении первых симптомов миопии рекомендуется сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Методы лечения миопии зависят от степени близорукости.

Виды миопии, классификация

Выделяют две формы миопии:

Также миопия разделяется по степени:

• миопия слабой степени - от - 0,25 до - 3 0;
• миопия средней степени - от - 3,25 до - 6,0;
• миопия высокой степени - от - 6,25 и выше.

По разнице рефракции близорукость может быть изометропическая и анизометропическая, а по наличию астигматизма - без астигматизма и с астигматизмом.

По течению различают стационарную, медленно прогрессирующую (менее одной диоптрии в год) и быстро прогрессирующую (от одной и более диоптрии в год). Если миопия быстро прогрессирующая, необходимо инструментальное обследование, по результатам которого можно будет определить тактику лечения.

По наличию или отсутствию осложнений миопия может быть:

• неосложненная;
• осложненная (в том числе глаукомой и катарактой);
• хориоретинальная (периферическая, распространенная);
• витреальная;
• геморрагическая;
• смешанная.

Причины близорукости

Среди причин миопии, важным является наследственная предрасположенность. Этот фактор играет ведущее значение. Если у родителей есть близорукость, то дети находятся в группе риска. Миопия может развиваться при наличии у человека генетических заболеваний, которые связаны с дисплазией соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана).

Причиной врожденной миопии являются нарушения развития глазного яблока во внутриутробном периоде. Чаще всего это связано с преждевременными родами, недоношенностью ребенка, гипоксией плода, с заболеваниями будущей мамы на ранних сроках беременности. Врожденная миопия имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Большое значение в развитии миопии принадлежит нарушению зрительного режима. Если дети с малого возраста длительное время смотрят мультфильмы на родительском телефоне или планшете, то это создаёт все условия для развития ложной миопии. В том случае, если нагрузка на близком расстоянии систематическая, то ложная миопия переходит в истинную. Приобретенная миопия чаще наблюдается у школьников, причиной являются несоблюдение правил работы с гаджетами и повышенная нагрузка на глаза.

Причиной миопии могут стать: травмы головы, неправильно подобранные очки или контактные линзы, высокое АД, а также недостаток некоторых витаминов и микроэлементов.

Симптомы миопии

Маленькие дети не могут пожаловаться на ухудшение зрения, но можно заподозрить врождённую миопию у ребенка, если ребенок выполняет следующие действия:

• трет глаза примерно через 30 минут после игры с яркими предметами или при ярком свете;
• часто моргает;
• появляются слезы, покраснение глаз, отечность век при отсутствии аллергии;
• щурится, когда хочет разглядеть предметы, находящиеся на расстоянии более 1,5 метров.

Дети постарше могут жаловаться на нечеткое зрение, зрительное утомление, болевые ощущения в области глаз, головные боли, частое сильное моргание, ощущение сухости глаз.

Если близорукость приобретенная, возможны следующие симптомы:

• нечеткость предметов, которые расположены вдали;
• невозможность прочесть текст на большом расстоянии;
• быстрая утомляемость глаз;
• головную боль;
• снижение зрения в сумерках.

Методы диагностики миопии

Диагноз миопии лучше всего поставить как можно раньше, так как от этого зависит прогноз течения заболевания. Ранняя диагностика близорукости позволит своевременно начать лечение, остановить прогрессирование патологии и повысить остроту зрения.

Поставить диагноз врождённой миопии новорожденному очень сложно, поэтому при любых , даже незначительных, подозрениях или при наличии факторов наследственности (миопия у одного или у обоих родителей), рекомендуется обследовать малыша. При наличии генетической предрасположенности необходимо проходить обследование ежегодно.

В настоящее время диагностика нарушений зрения не представляет трудности, так как современное оборудование позволяет точно определить величину миопии. Прежде чем определить степень близорукости, врач проверяет остроту зрения по таблице. После этого испытуемому капаются специальные капли для расширения зрачков и ослабления оптической силы глаз. Дальше необходимо посидеть с закрытыми глазами около 30 минут. Только потом уже можно проводить специальное обследование - авторефрактометрию и определить степень миопии. По результату можно подбирать очки или контактные линзы.

Также могут потребоваться следующие методы исследования: тонометрия для определение внутриглазного давления, периметрия для определение полей зрения, офтальмоскопия для оценки состояния глазного дна, скиаскопия для исследования рефракции глаза, ультразвуковое исследование.

Осложнения близорукости

В том случае, если миопия прогрессирует и лечение не проводится, могут развиваться осложнения. Наиболее частыми осложнениями считаются дегенеративные изменения на периферии глазного дна - ПХРД (периферические хориоретинальные дистрофии), в таком случае возможно развитие отслойки глазного дна. Нередки случаи, когда миопия достигает высоких значений и могут появиться кровоизлияния в центральном отделе глазного дна, с последующей дегенерацией этого участка.

Способы лечения и профилактики миопии

Миопия представляет собой оптическое отклонение, поэтому лечение заключается в исправлении этого состояния. Чаще всего назначаются очки, если нет желания носить очки, тогда подбирают мягкие контактные линзы. Последние годы используются ночные линзы. Это новый метод - ортокератология, когда на ночь необходимо одеть специальные линзы. Утром эти линзы снимают и засчёт следового эффекта, на весь день сохраняется чёткое зрение. Это консервативное лечение близорукости, к которому относится и медикаментозная терапия (витамины и микроэлементы, ретинопротекторы, средства для улучшения мозгового кровообращения). В начальной стадии патологии рекомендуется лечебная гимнастика для глаз. Эти методы в большинстве случаев эффективны при миопии слабой степени.

Последние 25 - 30 лет активно используется лазерная коррекция близорукости. Метод считается хирургическим вмешательством и применяется для лечения миопии, которая не поддается консервативному лечению. Лазерную коррекцию выполняют после 18 лет, когда процесс стабилизируется. С помощью этого метода удается изменить форму роговицы, сделать ее более плоской и вернуть человеку нормальную остроту зрения. При быстром прогрессировании заболевания может потребоваться склеропластика - это хирургическая операция, которая позволяет замедлить или полностью остановить процесс снижения остроты зрения.

Важное место в сохранении хорошего зрения придается профилактике. Очень важна профилактика миопии у детей. Начиная с детского возраста необходимо ограничивать зрительную нагрузку на близком расстоянии. Для детей дошкольного возраста такое ограничение сводится до 30 минут в день, школьникам пользоваться планшетом на близком расстоянии разрешается не более одного часа в день. Учебное место школьника должно быть обеспечено хорошим освещением.

Если у ребенка или взрослого человека есть жалобы на нечеткое зрение, это должно быть сигналом к посещению офтальмолога. Важно своевременно выявлять миопию и при необходимости пользоваться очками или мягкими контактными линзами. Пациентам с диагнозом миопия нужно регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение, чтобы своевременно выявить факт его ухудшения. При прогрессирующей миопии посещать врача нужно один раз в 6 месяцев, при стабильной близорукости - один раз в год.

Вопрос - ответ

Views: 140

Врач офтальмолог Екатерина Анатольевна

31 августа 2024 года